DMIS: Paraguay – Epidemic : Dengue

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Brief description of the situation
En Paraguay, en los últimos 7 años, el dengue se viene presentando consecutivamente, intercalando periodos epidemicos y otras de baja intensidad. Sin embargo en los últimos 4 años prácticamente no se ha interrumpido la transmisión del virus del dengue lo que situa a Paraguay como país endémico de dengue con brotes epidémicos cada verano.

En el año 2011, se notificaron 51.753 casos de síndrome febril agudo con sospecha de dengue, de los cuales fueron confirmados 42.174 (81,5%) casos por criterio epidemiologico y/o pruebas de laboratorio. En el año 2012 se registraron 35.000 casos pero se estima que la cifra de enfermos fue de 150.000 a 200.000. Existen 4 serotipos de dengue que se denominan con los números 1 al 4. Una persona pude enfermarse con los cuatros serotipos porque la infección con uno de ellos aun cuando lo protege de sucesivas infecciones contra el mismo serotipo, no protege contra los demás, muy por el contrario la infección previa con cualquier serotipo incrementa la chance de hacer formas graves al infectarse con un serotipo diferente.

En estos momentos circula en nuestro país el serotipo 2. Ya se han registrado epidemias por el serotipo 1 y 3, sin embargo, por el serotipo 4 han sido muy escasas en nuestro país, pero este es un serotipo prevalente en el Brasil, esta situación es muy importante debido que en verano muchos paraguayos pasan sus vacaciones en el Brasil (se estima que vacacionaran en el extranejro 900.000 personas, gran parte de ellas en playas brasileras en estados con alta circulación del virus del dengue). Existe riesgo de que al regresar del Brasil se pueda introducir el serotipo 4, el cual al haber circulado poco en el país encontrara una gran población susceptible con riesgo de generar o agravar una epidemia.

En ese sentido 2 de enero de 2013, por Resolución del Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social Nº 007, se declara “Alerta Epidemiologica por dengue” en todo el territorio de la República y donde se dispone la adopción de las medidas pertinentes para la prevención y control de la enfermedad.

La situación del dengue, en las últimas dos semanas del año 2013, que va del 30 de diciembre al 12 de enero, el total de pacientes que iniciaron síntomas compatibles con dengue y notificados al sistema de vigilancia, fueron: 6.356 febriles, de los cuales se confirmaron por resultado laboratorial y nexo epidemiológico a 715 casos (11,2%), se descartaron 114 (1,8%) y continúan sospechosos 5.527 (87%) En cuanto a las hospitalizaciones, entre los febriles que iniciaron síntomas en la SE 1 y 2, suman un total de 613 notificaciones, representando el 9,6% del total de febriles notificados.

En lo que va del año 2013, se notificaron en total 22 fallecidos con sospecha de dengue, de los cuales se confirmaron 8 casos como muerte por dengue todos procedentes del departamento Central y 1 caso con dengue asociado, en el departamento de Alto Paraná, se descartaron 3 casos y 10 continúan en investigación.

Entre las notificaciones, el mayor número (67,2%) corresponde a febriles procedentes del departamento Central (4259 casos), seguido por Asunción con 14,25% y en tercer lugar el Departamento de Pte. Hayes, con 4,42%. De acuerdo a resultados del laboratorio de referencia nacional, persiste el DEN-2 como serotipo circulante predominante. Los últimos aislamientos, identificaron DEN-2 en Asunción, Central, Pte. Hayes, Itapúa, Boquerón y San Pedro.

En el departamento CENTRAL, la actividad viral es persistente, registrándose notificaciones en todos sus distritos. Los febriles, sospechosos y confirmados de dengue, acumulan 4.916 notificaciones, en la semana epidemiológica 02/2013, muestra un aumento considerable en el número de notificaciones en: Villa Elisa, Luque, Capiatá, Lambaré y San Lorenzo.

En cuanto a la tasa de incidencia, dentro del periodo de las últimas tres semanas, los distritos afectados con más de 100 casos notificados por cada 10.000 habitantes, son: Luque, Lambaré, Villa Elisa, Ñemby, Capiatá, Fernando de la Mora, Ypané y San Antonio

Los principales barrios afectados, dentro de los distritos con mayor tasa de incidencia son los siguientes:

• Luque: Cuarto Barrio, Tercer Barrio y Costa Sosa.
• San Lorenzo: Barcequillo, Santa María, Reducto, Calle’i
• Lambaré: Santa Rosa, Valle Apu’a, Santa Lucia, San Isidro.
• Villa Elisa: Mbocayaty, Centro, Gloria María
• Ñemby: Mbocayaty, Pa’i Ñu, Rincón
• Capiatá: Santo Domingo, R.L. Petit, San Antonio.

En ASUNCIÓN, en las últimas tres semanas epidemiológicas (FIS) (52 y 01,02/2013) las notificaciones se concentra en 20 barrios, donde cada uno acumula 10 o más notificaciones. No obstante los mayores barrios afectados con más de 50 febriles reportados continúan siendo: Jara; San Pablo, San Felipe y Obrero.

Las principales necesidades evaluadas preliminarmente serian:
• Mosquiteros
• Material de distribucion
• Insecticida
• Herramientas para realizacion de las mingas ambientales
• Medicamentos para casos febriles
• Botiquines comunitarios de 1º respuesta de Pros. Auxilios.

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